La storia della formazione medica americana è una crescente standardizzazione e professionalizzazione . In America coloniale , l’educazione medica era casuale e incoerente , ma a poco a poco le scuole di medicina emerse di fornire una formazione che è più omogeneo. Come il corpo di conoscenze mediche è aumentato , educazione medica è diventato più radicata nella scienza e meno dipendente saggezza tramandata da medici praticanti agli studenti. Con gli anni 1960 e 1970 , le università avevano stabilito il sistema di istruzione americano medica familiare tardo 20 ° secolo e l’inizio del 21 ° secolo gli americani . Colonial Period

Nel corso del 1600 e 1700 , la maggioranza degli americani coloniali che aspirano a diventare un medico in generale ha fatto da soli apprendistato ad un medico già stabilito . Coloni ricchi avevano la possibilità di fare un viaggio in Gran Bretagna o in Europa a ricevere una formazione in una scuola o un ospedale . Alcuni medici sono entrati nella professione medica attraverso mezzi meno formali; per esempio , una persona potrebbe stabilire una reputazione come un medico da allatta un conoscente malato o la vendita di indurenti , secondo William G. Rothstein , un sociologo che ha studiato la storia della medicina americana .

The First scuole di medicina

a metà del 1700 , gli americani hanno cominciato stabilire le proprie scuole mediche , iniziando con facoltà di medicina presso la Columbia University nel 1767 , l’Università della Pennsylvania nel 1769 e la Harvard University nel 1783 . in un primo momento , queste scuole offerti solo una laurea in medicina , ma molto rapidamente iniziato l’aggiudicazione di un Dottore in Medicina laurea . Nel 1820 , secondo Rothstein , gli Stati Uniti avevano 13 scuole di medicina . Apprendistato anche diventato più standardizzate in questo periodo , della durata di circa tre anni e compresi gli studi sia teorici e pratici , Rothstein relazioni.

Di curriculum scientifico

iniziale requisiti per la laurea da una scuola medica americana compresi tra 32 e 40 settimane di lezioni e un tirocinio , secondo Rothstein . Verso la fine del 1800 , le scuole mediche hanno sviluppato un curriculum che è stato più rigoroso , come conoscenza medica è diventato più radicata nella scienza , secondo lo storico medico Kenneth M. Ludmerer . La fondazione della Scuola di Medicina della Johns Hopkins University nel 1893 serviva come standard per le scuole mediche che volevano istituire un curriculum più scientifico , tra cui più attività di laboratorio e più a lungo la formazione hands-on .

Il Rapporto Flexner

Nel 1910 , educatore Abraham Flexner ha pubblicato una relazione sullo stato della formazione medica americana , che ha accelerato la riforma delle scuole mediche verso un John Hopkins modello . La sua relazione castigato l’educazione sub -standard di molti medici stavano ricevendo nella scuola medica; entro un decennio , il 30 per cento delle scuole mediche americane aveva chiuso , secondo Ludmerer . Altre scuole si sono sforzati di migliorare la qualità dell’istruzione medici , per esempio , istituendo ospedali di insegnamento e , sempre più , uno stage e formazione di residenza .

Rise of Residency e formazione specializzato

mano nella mano con la formazione di residenza , è venuto l’aumento della specializzazione e sub-specializzazione tra i medici americani dagli anni 1930 e 1940 . Specialità come oculistica , chirurgia e ostetricia /ginecologia – insieme a enti di certificazione associati – sorsero durante i primi decenni del 20 ° secolo . Dei 15 tavole specialità- certificazione che esistevano nel 1942 , 12 hanno incaricato di almeno tre anni di formazione residenza , secondo Rosemary Stevens , un sociologo della scienza e della medicina . Con gli anni 1960 e 1970 , i componenti di base del moderno sistema educativo americano medica erano sul posto : gli studenti hanno frequentato la scuola medica per quattro anni e poi hanno completato uno stage seguita da una residenza , prendendo esami bordo lungo la strada

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Oltre 1970

dal 1980, negli ultimi due anni sono stati richiesti clerkships , che ha unito le principali discipline e elettivi clinici , in cui i residenti sono stati assegnati a un team guidato da un medico curante , secondo un rapporto della American Association of Medical Colleges : The Education of Medical Students : Dieci Storie di Curriculum Change . Il focus era in gran parte sul lavoro con pazienti gravemente malati in ambito ospedaliero , ma che modello era difettoso a causa della variabilità tra ospedali e tra i singoli pazienti . Modifiche implementate inclusi più formazione in cure ambulatoriali come quello previsto negli uffici dei medici , ma questo cambiamento è venuto lentamente e non è stato attuato fino al 1990 , quando gli studenti di medicina hanno speso tempo ogni settimana con i medici nel loro ufficio . Tuttavia , i critici sottolineano che i medici non hanno il tempo di condurre la formazione e che lo studio e il trattamento delle malattie croniche è complessa e non ben servita da uno in carica o di formazione in ospedale , indicando una necessità critica per un’ulteriore revisione e cambiare nel corso del 21 ° secolo . L’aumento del managed care colpisce pratica del medico ma le imprese di assistenza più gestiti sono stati riluttanti a partecipare nella formazione medica .